Dorzagliatin es una primero-en-clase doble de la glucoquinasa activador aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Afecta a los dos componentes clave de la regulación de la glucosa: aumenta la secreción de insulina por las células beta y se reduce la producción de glucosa en el hígado. Esto hace que el fármaco eficaz y patogenéticamente de sonido. Pero como cualquier medicina seria, Dorzagliatin tiene una serie de contraindicacionesque no puede ser ignorado cuando la elección de la terapia. La comprensión de estas limitaciones ayuda a mejorar la seguridad e individualizar el tratamiento.
Hipersensibilidad a la droga
Como con la mayoría de los medicamentos, las reacciones alérgicas a los componentes de Dorzagliatin son una contraindicación absoluta. La hipersensibilidad puede ser manifestado por erupciones en la piel, hinchazón, dificultad para respirar, picazón, u otros síntomas de la intolerancia. Incluso un solo caso de esta reacción requiere la discontinuación de la droga y la elección de la alternativa de tratamiento.
Renal grave e insuficiencia hepática
Datos clínicos confirmar la seguridad de Dorzagliatin en leve a moderada insuficiencia renal — sin la necesidad de ajuste de dosis. Sin embargo, en la insuficiencia renal severa (eGFR por debajo de 30 ml / min/1,73 m2) o insuficiencia hepática grave, el metabolismo y la excreción de la droga puede ser interrumpido, lo que podría incrementar el riesgo de toxicidad.
Recomendación: en pacientes con la etapa final de la enfermedad renal crónica o cirrosis del hígado, Dorzagliatin no se debe prescribira menos que un control especial y la titulación de la dosis se realiza bajo el control de los parámetros de laboratorio.
Aguda complicaciones metabólicas de la diabetes
La cetoacidosis diabética, hiperosmolar condición, y otras descompensaciones agudas requieren de la intervención de emergencia. Dorzagliatin, como un medicamento para el tratamiento crónico, no se utiliza en el período agudo:
- No inmediatas en la reducción de glucosa;
- No afecta a la acidosis metabólica;
- Puede complicar el control de la hiperglicemia severa.
Conclusión: si el paciente está inestable, Dorzagliatin es ineficaz y potencialmente peligrosas.
El embarazo y periodo de lactancia
En la actualidad, no existen datos fiables sobre el efecto de Dorzagliatin sobre el desarrollo del feto o su penetración en la leche materna. Esto significa que el medicamento está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
El médico debe:
- Excluir el embarazo antes de iniciar el tratamiento;
- Discutir con las mujeres en edad fértil la necesidad de anticonceptivo fiable durante la recepción;
- Sugerir alternativas de los regímenes de tratamiento cuando la planificación del embarazo.
Menores de 18 años de edad
Dorzagliatin no ha sido estudiado en niños y adolescentes, por lo que su seguridad y eficacia en este grupo de edad sigue siendo desconocido. El medicamento no se utiliza en pacientes menores de 18 años de edad, incluso en la presencia de la diabetes tipo 2.
Clínicos adicionales limitaciones
Aunque Dorzagliatin muestra una baja incidencia de efectos secundarios graves, algunos pacientes pueden tener intolerancia asociada con:
- concomitante de enfermedades crónicas;
- interacciones con medicamentos (especialmente con otros agentes hipoglucemiantes);
- inestable niveles de glucosa en el comienzo de la terapia.
Cuando se combina el tratamiento requiere supervisión frecuente de la glucemia y el monitoreo de la condición general de la paciente.
¿Qué debo revisar antes de la prescripción de Dorzagliatine?
Antes de incluir Dorzagliatin en la terapia, usted debe llevar a cabo:
- Bioquímica de la sangre test (glucosa, urea, creatinina, enzimas hepáticas);
- Evaluación de un historial de alergias;
- La exclusión de los embarazos;
- Comprobar el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c);
- Aclaración de los medicamentos actuales, especialmente la insulina o sulfonilureas.
Si hay factores de riesgo, es aconsejable consultar a un endocrinólogo, especialmente si el paciente ha experimentado anteriormente inestable reacciones a fármacos hipoglucemiantes.
Dorzagliatin es un prometedor y generalmente seguro de la droga que puede efectivamente controlar los niveles de glucosa y mejorar la función de las células beta. Sin embargo, su nombramiento requiere un enfoque equilibrado y la exclusión de contraindicaciones , especialmente en pacientes con severa patología somática, las mujeres embarazadas y los niños. De alta calidad de los diagnósticos, competente selección de la pauta de tratamiento y seguimiento del pacientes condición son la clave para el uso seguro de Dorzagliatin en la práctica clínica.
Fuentes:
https://www.nature.com
https://diabetesjournals.org
https://go.drugbank.com
